主讲人：马志谦
中医执业医师内科主治医师擅长中医内科
皮肤病发生多与季节相关，冬春、秋冬相交之际多发。时下荨麻疹较为常见，表现为皮肤瘙痒，瘙痒部位出现或红或苍白的风疹团块，大小不等，形状不规则，皮肤可凹凸不平，呈橘皮样外观，位置变化不定等。荨麻疹出现，常来也匆匆去也匆匆，西医以抗过敏治疗为主，中医则讲求内治外治。
荨麻疹的中西医疗法
荨麻疹西医认为荨麻疹主要病因是过敏，如食物、药物、空气污染等。治疗多以抗过敏药物，如扑尔敏，息斯敏，葡萄糖酸钙静脉推注等，其效果较好。但有头晕嗜睡等不良反应，配合维生素C使用可以改善这些不良反应。外用药可选择皮炎平等外用药，因为外用药多含激素，所以不建议长期使用。
中医认为荨麻疹的原因主要是：
一、体质虚弱；
二、饮食不节。主要是嗜食辛辣刺激肥甘厚腻，这些食物易产生内热，进而发病；
三、气血两虚，血虚风燥。血虚往往容易受风邪侵袭。
对于荨麻疹的中医治疗，中医有很多内治外治方法：
气虚卫表型：可以选择玉屏风散(防风30g，黄芪60g，白术60g)，益气固表，祛风散邪。
风热袭表型：此型患者舌红苔黄，皮损发红，可以用消风散治疗。
毒热内蕴型：用五味消毒饮清热凉血解毒进行治疗。
气血两虚型：用补中益气汤或四物汤合消风散使用，此方将扶正和驱邪联合应用，标本兼治。
家庭常用药推荐消风散，此方药性平和，使用较为安全，可以对症使用。对于其他的方药应该在专业医生的建议下使用，私自用药往往不能很好地把握疾病和药性，反受其害。
也可以用针灸方法治疗荨麻疹，选择两组穴位：
一、曲池、足三里、血海、列缺；
二、血海、三阴交、曲池、合谷。
方法：这些穴位可以针刺也可以艾灸，每日一次，两组穴位交替使用，艾灸时每穴十分钟。
在日常生活中，还应该从上并加以注意，可以多吃水果，最好每天一个苹果，每早一杯蜂蜜水，每日10-20枚大枣。这些食品可以润肠通便，补养气血，也可美肤，从内而外整体调整，长期使用效果更好。
皮肤病常用消风散、五味消毒饮治疗
现代医学将皮肤病分为感染性皮肤病，如细菌感染、病毒感染、真菌感染等；还有过敏性皮肤病，物理因素所致的皮肤病，动物性皮肤病等种类。
中医认为人体是以五脏为中心的一个整体，五脏统摄人体各个组织、经脉、器官，而皮肤属肺所主，中医治疗皮肤病往往从肺入手。皮肤病的病因与其他疾病相类似，即外感六淫、内伤七情。六淫之中，以风邪为主，风邪致病，其表现为痒，病位多变化不定。六淫中的暑、燥、火等也是皮肤病常见因素。其次，日常饮食如饮食偏嗜辛辣、烟酒等也可诱发皮肤病，另外气候、先天禀赋也是重要原因。
皮肤病的治疗原则亦遵从辩证论治和整体观念的总原则，同时做到因时、因地、因人制宜，即三因制宜。在此基础上，根据疾病的不同而选方用药进行治疗。
在此推荐一些皮肤病的常用方药：
一、消风散：治疗风疹湿疹
用量：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各6g，甘草、木通各3g
功效：此方功能疏风养血，清热除湿，治疗风疹湿疹。中医认为治风先治血，血行风自灭。所以用药时以养血药治其本，祛风药治其标，标本兼治才能收到最佳疗效。
二、五味消毒饮：清热解毒
用量：金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，紫背天葵子6g
功效：此方功能清热解毒，主要针对体内有热，其表现除了皮肤上的疮疡，还有口臭便秘等热的表现。内热较重者，加生地、紫草、丹皮增强清热凉血之功，与原方相配起到协同作用。胃寒者为防止寒凉之厄，可以加上炮姜，厚朴等温胃护胃之品，以防伤胃之虞。
三、五味消毒饮合补中益气汤:皮肤病兼气虚
补中益气汤用量：黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。
仙方活命饮用量：白芷3g，贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药各6g，金银花、陈皮各9g。
四妙勇安汤用量：金银花90g，玄参90g，当归60g，甘草30g。
功效：针对皮肤病兼气虚者。可用五味消毒饮合补中益气汤，或者消风散合仙方活命饮、四妙勇安汤等配合使用。
还有一些方药其性过于寒凉，如清瘟败毒饮，黄连解毒汤药性较为寒凉，其用量需要医生根据病情来确定，不主张自行用药。消风散药性平和，在对症的前提下可以自行使用。
痤疮严重用割耳疗法收效良好
皮肤病治疗除了药物治疗之外，还有很多外治方法。一些简单易行、疗效确切的方法在临床中广为运用。
在此着重介绍割耳疗法：
中医认为人的耳朵的不同部位与人体各脏器、组织、器官相对应，可以刺激耳廓的相应部位而起到全身治疗作用。由于此法操作要求严格，不易操作，所以可以用针刺放血方法代替。痤疮尤其是严重的痤疮使用割耳疗法效果较好。放血可以排除体内的热邪毒邪，从而整体调节机体功能，达到治疗目的。
耳垂针刺放血操作方法：用手揉耳垂3-5分钟至耳垂发红，用75%的医用酒精消毒耳垂，以清洁的三棱针迅速针刺耳垂，使出血2-3滴即可。
皮肤病预防五步走
皮肤病是可以预防的。中医把人看做一个整体，所以皮肤病的预防也需要从整体着眼。
首先，从饮食上，禁忌辛辣刺激食物。辛辣者有发散之力，许多皮肤病如牛皮癣、神经性皮炎，食辛辣之后多有加重的趋势。另外则是海鲜食品，许多海产品也是皮肤病的诱因，减少海产品的摄入，可以减少皮肤病的发作。
其次，是穿衣。一些化纤等一些化学制品往往是引起接触性过敏性皮肤病的原因，所以穿衣是尽量避免接触引起过敏的材质，多选择棉麻织品。
再次，长时间睡眠不足也会加重皮肤病的发作。保证充足的睡眠有利于皮肤病防治。
另外，化妆品也是引起皮肤病的一大因素。很多化妆品成分复杂，使用后很容易过敏，所以选择化妆品时应该看产品配方，配方简单，无不良反应者才是上上之选。
最后，还要做合理运动，合理运动可以增强体质、提高抵抗力。像荨麻疹患者大多体质较弱，通过加强锻炼来减少类似疾病的发生。
问答环节
Q:15个月小孩，流鼻涕近半月，此外无其他症状，怎么办？
A:这种属于肺气不固，建议给小孩捏脊或拍打后背，捏脊可以增强抵抗力，其他不需特殊处理。
Q:三岁小孩经常咬指甲怎么办？
A:这是一种习惯，不属于疾病。当孩子咬手指时不要训斥孩子，应当及时转移孩子的注意力。
Q:老人褥疮有什么有效地护理方法，医院吗？
A:如果比较严重的话医院，平时护理需要勤翻身，保持干燥。另外用京万红涂在患处，用红外线灯在患处烤。
（本文为昂生大药房原创）
咽炎犯了嗓子疼声音哑两味中药一嚼就好艾草记