凹陷性疤痕
当瘢痕组织引起体表凹陷畸形时,称为凹陷性瘢痕。单纯凹陷性瘢痕只是线状瘢痕及其局部凹陷,而广泛凹陷性瘢痕可合并皮下组织、肌肉或骨组织缺损。要矫正这种畸形,不仅需要治疗皮肤上的疤痕,而且要根据凹陷程度的严重程度,采用不同的方法修复缺损,恢复正常的外观。
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是一种生长在最初受伤部位以外的“肿块”,坚硬且无弹性。瘢痕疙瘩的大小和形状各不相同,可以是平坦的、凹凸不平的或凸起的。瘢痕疙瘩一般不会自行萎缩或退化。胸部、背部、耳垂是其好发部位。瘢痕疙瘩是疤痕中最影响美观的一种,不仅颜色异常,与正常肤色差别很大,而且形状奇特,突出明显,严重影响美观。同时,瘢痕疙瘩还有可能出现不同程度的疼痛和瘙痒,在一定程度上影响患者的生活质量。
★瘢痕疙瘩的特征:
1.全身因素可能起主要作用,特别是特异性身体因素,这些因素有时表现出遗传特征。大多数瘢痕疙瘩发生在局部损伤的1年内,包括手术、撕裂伤、纹身、烧伤、注射、动物咬伤、接种、痤疮和异物反应。这些患者的瘢痕疙瘩往往与皮肤损伤的严重程度没有明显的关系,甚至轻微的外伤,如蚊虫叮咬、接种疫苗等针刺伤都可以形成瘢痕疙瘩。由于损害很小,许多病人的原发病史可能会被遗忘。
2.种族差异:据统计分析,深色皮肤的人瘢痕疙瘩发病率比浅色皮肤的人高6-9倍,可能与黑素细胞激素代谢异常有关。
3.好发部位:普通胸骨、肩三角肌、耳廓、下颌骨、上背部。
4.病变很长,会生长很多年,随着病变的进展,疤痕扩展到原来的基底以外,逐渐扩展到周围正常皮肤。
瘢痕癌
瘢痕组织可变为恶性瘢痕癌,一般发生于不稳定瘢痕,尤其是在瘢痕溃疡迁延不愈时。
早在年,法国外科医生马尔乔林就首次描述了这种溃疡恶变的特征和过程,因此后人也将这种恶性溃疡称为马尔乔林溃疡。
该病也可发生于放射性溃疡、慢性骨髓炎窦道的瘢痕组织;恶变持续时间短则3个月,长则60岁,一般发生在中老年人,平均年龄50岁以上;下肢、躯干等部位好发。
疤痕癌变一般有长期的慢性溃疡和瘙痒症状,病程缓慢;瘢痕癌变后不发生扩散和转移。组织学检查结果多为鳞状细胞癌,少数为基底细胞癌。
目前主张对慢性不愈合溃疡应反复、多部位、反复切开深部组织进行病理检查以及早期诊断癌症;对于慢性不愈合溃疡,早期切除是必要的,以防止其癌症疤痕。一旦确诊为癌症,应尽快手术切除病灶,必要时采用术后放疗或化疗。
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