耳廓外伤是外耳损伤中的常见病,因为耳廓暴露于头颅两侧,易遭受各种外力撞击,如机械性挫伤、锐器或钝器所致撕裂伤、冻伤等,以前两种多见。耳廓外伤可单独发生,也可伴发邻近组织损伤。
病因耳廓因其独特的组织结构和解剖形态,外伤的症状及后果也有一定的特点。
耳廓是由较薄的皮肤和凹凸不平的软骨组成,耳廓前面皮肤较薄,皮肤与软骨紧密相贴,耳廓后面的皮肤较厚与软骨粘贴较松,耳廓软骨薄而富有弹性,是整个耳廓的支架,如因外伤、感染发生损伤或畸形就易造成耳廓的畸形,影响外耳的功能和外观,且这种畸形的修复较困难,故对耳廓的外伤处理要给予重视。
表现耳廓外伤因不同原因,不同时期出现不同症状。早期多为血肿、出血、耳廓断裂、破损之后易发生感染,后期则出现缺损或畸形。
出血多见于耳廓撕裂伤,大出血常见于耳廓前面的颞浅动脉和耳廓后面的耳后动脉。血肿常见于挫伤时血液积于皮下或软骨膜下呈紫红色半圆形隆起,面积视外力大小而异。因耳廓皮下组织少,血液循环差,血肿不易吸收,若处理不及时,可形成机化使耳廓增厚,大面积血肿可导致感染,软骨坏死,耳廓畸形等。
处理耳廓血肿应早期抽吸治疗。大面积者尽早手术切开清除积血,同时应用抗生素,严防感染。
出血时,结扎止血,缝合伤口,加压包扎,应用抗生素预防感染。耳廓断离时,局麻下清创缝合。
应用广谱抗生素。及时注射破伤风抗毒素,防止破伤风的发生。造成耳廓缺损者,视缺失程度,施行不同类型的耳廓成形术。耳廓感染多见于绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌,选相应敏感的抗生素。