1.2术前评估
取证原发诱因，对原发诱因治疗进行预后评估。耳血肿形成的时间和耳血肿面积，判断耳血肿治疗预后时间和耳变形情况。1.3手术方法
1)犬猫麻醉后侧卧保定，血肿耳在上，内侧耳廓剃毛、医用棉球放入外耳道，避免血水进入耳道内，常规术犬消毒准备。
2)高频电刀功能选择混合(切割和电烙)。3)评估耳血肿的最低处和最高处，以确定手术位置(见图1)。4)在选定处做圆形或椭圆形切口，猫的切口直径为3-5mm,犬视情况而定，一般不超过1cm(见图2)。5)换成电烙刀头，功能调节到电烙，对切口周围组织进行电烙(见图3、图4)，延缓切处闭合，达到长时间引流效果。6)对血肿内的血凝块和纤维凝块进行清除(见图5)。
1.4术后护理治疗原发诱因，每日换药，随时挤出耳廓内积液，处理切口处分泌物，保持引流通畅，动物需抗生素5-7天，严格佩戴伊丽莎白圈，防止抓挠，直到动物康复。图1确定耳血肿手术切口位置图2椭圄形或圆形切口图3切口烧烙处理图4切口烧烙处理
图5耳血肿腔内冲洗处理二、结果2.1恢复时间犬耳血肿病例15例在发病3日内实施手术73%()1周内恢复，27%()1-2周恢复;10例在发病3-5日内实施手术60%()1周内恢复，40%()2两周内恢复;1例在发病5日以上实施手术%()2周以上恢复，旦采用三次手术。猫耳血肿病例：20例在发病3日内实施手术75%(15/20)1周内恢复，25%(5/20)2周内恢复;6例在发病3-5日内实施手术66%(4/6)1周内恢复，33%(2/6)2周内恢复2例在发病5日以上实施手术%(2/2)2周内恢复。2.2耳变形情况犬耳血肿病例：15例在发病3日内实施手术93%（14/15)无变形，7%（1/5）轻度变形；10例在发病3-5日内实施手术60%（6/10）无变形，40%（4/10)轻度变形，1例在发病5日以上实施手术%（1/1）轻度变形。猫耳血肿病例，20例在发病3日内实施手术70%(14/20)无变形，30%(6/20)轻度变形;6例在发病3-5内日实施手术66%(4/6)无变形，33%(2/6)轻度变形;5日以上手术2例%(2/2)轻度变形。三、讨论3.1预后总结犬猫耳血肿耳廓内侧开窗术预后变形情况：犬77%无变形，23%轻度变形。猫64%无变形。36%轻度变形。犬猫耳血肿内侧开窗术预后恢复时间65%犬1周内恢复，30%1-2周内恢复，5%在2周以上恢复。68%猫1周内恢复，32%在1-2周内恢复。手术时机对预后时「司和耳变形情况的影响:从上述治疗结果(2.1和2.2)总结犬猫耳血肿旱期治疗预后时间短，耳变形率低。3.2临床常用几种治疗耳血肿方案引流管引流术:耳廓内刺激性较大，增加动物的摇头和抓挠，异物剌激容易引起耳软骨变形。缝合线压迫手术常见用于猫，操作繁琐，缝合力度不易掌握，可能导致局部坏死。缝合压迫配合耳固定术:操作繁琐，且耳固定困难。抽吸+激素治疗:此种方法操作方便，小面积的血肿可以采取抽吸，冲洗，血肿内注射的松可，但容易复发。耳廓内侧多窗术:耳廓内凹面的多开窗引流，没有经过烧烙，窗口易闭合，耳损伤大，易变形，动物痛苦。借助物压迫缝合:缝合压迫的常见并发症是压迫力度不当可能导致复发或耳部坏死。耳廓内侧全切开引流术:损伤大，变形率高，动物痛苦，耳损伤大且容易感染。3.3治疗对比任何一种手术方法主要目的都是为了解决血肿，达到良好的引流效果，避免血肿再形成，降低耳廊的变形率，兽医临床历史上常用的几种手术与本文耳廓内侧开窗术预后比较，抽吸+血肿内注射可的松，治疗30例，治愈率78%[1[。引流管引流，治疗9例和35例，治愈率分别是78%和86%[2.3[。抽吸+注射激素治疗，地塞米松0.5mg/kgSQsm，治疗13例，治愈率60%[4[0引流+激素，治疗22例治愈率87%[5[。二氧化碳激光治疗，治疗8例，治愈率75%[6[。高频电刀耳廓内侧开窗术，治疗26例，治愈率96%。3.4内耳廓开窗术优势手术时间短、技术简单、耗材少、可以达到长期引流效果（烧烙的组织生长能力差，且血肿腔向窗口外流出分泌物剌激窗口不易愈合，当窗口无分泌物流出肘窗口愈合)。降低动物痛苦和组织损伤，提高了动物福利。术后复发率低(在积极治疗诱因的情况下)，变形率低(在理想的手术时间内)。3.5内耳廓开窗术劣势耳血肿时间过长，耳软骨钙化变形，与对侧皮肤分离形成内腔，预后时间长，此种情况可配合几针压迫缝合(本文中有1例配合采取了此方案)，预后良好。每日需处理手术窗口周围及外耳道，避免手术窗口号流不畅和血肿腔分泌物流进外耳道剌激动物摇头。四、结论犬猫耳血肿耳廓内侧开窗术，手术治疗方案优势明显(手术操作简单、术后并发症少、预后时间短、耳变形率低)，可以在兽医临床上广泛应用
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