新生儿科新业务—新生儿听力损伤早期诊断
听力损伤在NICU中发生率为6%，严重危害新生儿期后患者的生存质量。既往的新生儿听力筛查，对于脑损伤所致的听神经损伤漏诊率高，新生儿科引进丹麦产听性脑干诱发电位（AABR），系卫计委新生儿疾病筛查规范指定的检测方法，适用于6个月内的新生婴儿，新生儿听力诊断性筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，促进儿童健康发展的有力保障。
AABR筛查对象：具有听力损失高危因素的新生儿：
（1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；
（2）儿童期永久性听力障碍家族史；
（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；
（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；
（5）出生体重低于克；
（6）高胆红素血症达到换血要求；
（7）病毒性或细菌性脑膜炎；
（8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；
（9）早产儿呼吸窘迫综合征；
（10）体外膜氧；
（11）机械通气超过48小时；
（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；
（13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
筛查流程、步骤：
1、正常出生新生儿OAE筛查：出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门监测AABR，接受进一步诊断。
2、新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。
3、具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。
4、在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医疗机构，应当告知新生儿监护人在3个月龄内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成听力筛查。
5、操作步骤:
（1）清洁外耳道；
（2）受检儿处于安静状态；
（3）严格按技术操作要求，采用筛查型耳声发射仪或自动听性脑干反应仪进行测试。
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素材提供：唐成和
本期编辑：常晋海
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