患者潘某某，女，26岁，苗族，凯里三棵树人。患者8年前车祸伤后左侧耳廓缺失，仅留存部分耳廓组织畸形愈合，8年来患者未行系统治疗，因耳廓缺陷，内心一直非常自卑。曾就诊于贵医大二院整形美容科门诊，于年7月入院在该院整形美容科行一例左侧耳后扩张器植入术，扩张器植入后，患者定期到该院整形美容科给扩张器注水，共注水量ml，耳后扩张皮肤面积大小约8.0cm×5.2cm×3.2cm。10月7日患者在其家属陪同下再次到该院整形美容科入院行二期手术治疗。
左侧耳后植入扩张器据该院整形美容科罗含主任介绍，此次手术是采用该患者自身右侧肋软骨的第六、七、八节，取出三段约8cm左右的肋软骨，参照一侧正常耳朵的轮廓，“雕刻”塑造一个根据不同年龄层次的个性化三维立体耳廊支架，这个过程大致需要一个小时。再移入耳部的皮肤下，与之吻合，以重建一只形态逼真、轮廓清晰的再造全耳。正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成，形状凸凹回旋，形态复杂，因此全耳再造手术一般分三期完成，第一期在患者左耳后埋置皮肤扩张器，术后定期进行注水扩张，注水两三个月后，等水量达到ml停止，再让皮肤扩张区继续保持稳定1个月，避免皮肤回缩。第二期取患者的自体肋软骨雕刻成耳支架，直埋入耳部的皮肤下。第三期则是等二期手术后半年，自体肋软骨制造的耳朵支架与皮肤达到良好的融合后，该院整形美容外科团队再进行耳垂再造手术、耳甲腔再造手术，以及耳朵的微雕手术。
这一期手术前，西安交大一附院王璐副主任医师、贵医大二附院整形美容外科团队进行了讨论并精确制定手术方案，于10月8日上午为患者实施自体肋软骨移植+左侧耳廓全耳再造术。决定应用自体肋软骨直埋法进行全耳再造手术，自体肋软骨因其良好的组织相容性、可雕塑性、经济性，成为现阶段最可靠、运用最广泛的耳廓支架材料。考虑取肋软骨是整个耳再造手术中最关键也是最为复杂的一部分，因此手术将同时进行肋软骨取出、左耳后扩张器取出术，当肋软骨伤口进行缝合时，另一边将肋软骨精细“雕刻”，伤口缝合好后，就可以把“雕刻”好的肋软骨支架移入耳部的皮肤下，与之吻合。
该患者手术顺利，术后病情平稳，再造的耳廓形态自然逼真，目前治疗效果满意。
图文：杨雪
编辑：杨雪
审核：王临恺
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