■中国美容医学新闻中心
编者按：
多数情况下，穿耳洞后形成的创面通过两侧上皮的向内爬行而愈合，形成耳洞。但有少数人因感染或其他原因，在穿孔处形成瘢痕，轻者形成芝麻大小的增生性瘢痕，重者形成形态大小不一的瘢痕疙瘩，不仅严重影响耳部的外观，而且时常伴有孔隙感染等炎症反应。若在耳轮处，则会波及耳软骨，形成耳软骨炎，进而造成耳廓畸形。
自年至今，医院烧伤与皮肤外科韩军涛、孟卫荣医生团队所在科室门诊共接诊此类患者人次，多数患者经局部注射曲安奈德及激光治疗而治愈，其中53例因局部瘢痕疙瘩较大而行手术治疗，术后结合曲安奈德局部注射，现将治疗方案报道如下。方法根据瘢痕类型、大小及耳廓形状设计切口线，原则是瘢痕疙瘩切除后，剩余皮肤可直接缝合且保持耳廓外形正常。手术均在局麻下进行，以2%利多卡因在距离瘢痕边缘0.5～1.0cm处做局部浸润麻醉。单侧型：沿瘢痕底部设计梭形切口线，若瘢痕较大，可在瘢痕表面设计双“S”形切口，尽量切除瘢痕疙瘩，并摘除内核，必要时可保留部分瘢痕边缘，修剪皮缘后以6-0线全层缝合，对合耳廓外形；双侧型：沿瘢痕底部前后两侧设计切口线，在切除瘢痕疙瘩后将前后两侧贯通，彻底去除瘢痕内核，若缺损范围较大，可设计“Z”形皮瓣或“O-T”皮瓣等局部皮瓣修复，以保证耳廓外形，必要时可保留部分瘢痕并将其边缘修薄，前后两侧切口均以6-0线全层缝合皮肤。
典型病例病例1：刘某，女，22岁，左耳耳垂区穿耳洞后感染伴瘢痕疙瘩形成1年。查体见瘢痕疙瘩位于耳垂区上部外侧，大小约1.5cm×1.8cm×0.8cm，单侧型，仅皮损前侧形成瘢痕疙瘩，后侧基本正常。手术沿瘢痕疙瘩基底做楔形切口，彻底切除瘢痕后手感无硬结，根据缺损大小设计局部“O-T”皮瓣，以6-0线全层缝合皮肤，对合耳轮。术后6d拆线，拉力胶固定伤口1个月，之后行局部曲安奈德注射，浓度为20mg/ml，共计3次，术后18个月复查未见瘢痕疙瘩复发，耳廓外形良好（见图1）。*本文5张图，此处展示2张图
结果本组53例患者共65只患耳，术后伤口均一期愈合，外形良好，术后均按要求行局部曲安奈德注射，随访6～26个月，8例出现不同程度复发，其中2例行再次治疗后未见复发。结论
手术切除联合曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩，临床效果确切，简单易行，值得推广应用。
本文引用格式：
孟卫荣,李娜,杨丽,等.手术切除联合曲安奈德局部注射治疗耳部瘢痕疙瘩[J].中国美容医学,,30(1):12-14.此文为精简文，欢迎查阅全文/引用长按图片识别小程序登录微商城
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