危重病人用镇痛镇静剂的护理

1.中枢神经系统:病人在镇痛、平静进程中应周密视察病人的意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况。视察有没有头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷及呼唤病人姓名有没有反应,视物是不是清楚,判断有没有脑缺血、缺氧、脑栓塞及脑水肿等。发现后及时报告医生给予相应处理。随着重症监护的发展,脑电双频指数在ICU运用日趋广泛,对ICU病人镇痛、平静的视察也愈来愈直观。

2.呼吸系统:无气管插管的病人平静时应慎重,给药后注意视察病人自主砰吸的频率、节律、深浅等。带有气管插管的病人在平静状态,应做好插管位置的固定,避免移位或脱出;定时丈量气管插管与门齿的距离,并记录。保持气管插管的通畅,及时清除气管内分泌物,一般每2小时吸痰一次,双肺有痰鸣音者每小时吸痰一次。寸带固定气管插管不宜过紧,以防管腔变形。质地较软的插管要用硬牙垫固定,避免扭曲、打折,避免病人平静时咬闭插管。

3.循环系统:运用大剂量平静、镇痛剂时,会使病人的心率减慢或增快,致使血压下落。一般正常心率:成人60—次/分,婴幼儿—次/分,儿童80—次/分。循环稳定时方可平静,反之慎用。

4.皮肤:平静后病人自主活动减少,对体重大,病情重的病人,应避免褥疮的产生。放置气垫床,注意检查耳廓、枕部、骶尾部等部位的皮肤完整性。保持床单平整无褶皱,清洁干燥,无渣屑。抬、翻病人时要轻、稳、避免拖拉而挫伤皮肤。在病情允许的情况下,每2—4小时给病人翻身一次,避免局部长时间受压。如病人已出现褥疮,除避免受压外,周围皮肤定时用50%的酒精推拿,破溃处保持干燥、清洁,并可涂碘伏,用红外线灯照烤。

小结:重症患者对镇痛平静的需要已愈来愈引发医生和护士的重视,国际上已把对疼痛的监测作为第五大生命体征,对ICU患者镇痛和睡眠也愈来愈









































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