产前超声是目前筛查胎儿畸形，评估胎儿生长发育不可或缺的重要手段。超声对孕妇来说可能是一个“最熟悉的陌生人”，熟悉是因为一个孕妇从刚怀孕到孩子出生要经历很多次超声检查，陌生是因为很多准妈妈不知道医生拿着超声探头在看些什么。
于是，就诊时就会问我们很多这样的问题：
问题一：孕期一共要做几次超声检查？答：一般情况下正常孕妇在孕期会有5-6次超声检查。
（1）早孕期普通超声检查：确定孕囊位置，个数，胚芽的个数，大小，胎心的有无以及附件情况。
（2）建卡时超声的检查：测量胎儿大小并进行简单的早孕期筛查，有的孕妇因为年龄等高危因素会做孕11-13+6周NT检查，目的是通过超声检查胎儿颈项透明层厚度预测胎儿染色体异常风险。
（3）中孕期的胎儿筛查：大概是在怀孕20-24周进行，对胎儿解剖结构的详细检查，提高胎儿畸形检出率。
（4）生长超声：在孕30-32周进行，检测胎儿生长发育情况，进一步排除重大畸形的可能。
（5）孕36周以后至出生前的超声检查，监测胎儿发育情况。
如果孕妇合并妊娠合并症，那么超声检查次数会增多。
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问题二：多做B超对胎儿不好吗？答：不会有影响。
曾经有学者做过此类研究，需要在完全干燥的情况下，超声对胎儿不间断照射5分钟，胚胎组织会出现电镜下的改变。
何况胎儿的周围都是羊水，超声医生也不会对胎儿进行长时间的照射，所以各位准妈妈可以放心的进行超声检查。
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问题三：我的孩子健康吗？答：不一定。
超声排畸不是万能的，大部分准妈妈认为排畸B超正常宝宝就是健康的。其实超声有它的局限性，它受很多因素的影响，例如胎儿的位置，羊水的多少，孕妇腹壁脂肪厚度，超声仪器的分辨率，现有的超声发展水平等因素的影响，在这些因素的干扰下，准确率就降低了。
有些疾病是超声无法查出的，例如智力障碍，听力障碍，代谢性疾病等；有些疾病是不在筛查范围内。例如外耳道闭锁，耳廓畸形，多指（趾）/少指（趾），手足畸形等；有些疾病是进展的，即排畸时是正常的，到晚孕时才出现畸形，例如膈疝，脑积水，肺动脉狭窄，消化道闭锁等。
目前，国内外文献报道部分胎儿畸形的超声检出率如下：无脑儿产前超声检出率为87%以上；严重脑膨出产前超声检出率为77%以上；开放性脊柱裂检出率为61-95%；严重胸腹壁缺损伴内脏外翻产前超声检出率为60%-86%；胎儿唇腭裂产前超声检出率为26.6%-92.5%；单纯腭裂产前超声检出率为0%-1.4%；膈疝产前超声检出率为60%左右；房间隔缺损产前超声检出率为0-5.0%；室间隔缺损产前超声检出率为0-66.0%；左心发育不良综合征的产前超声检出率为28.0-95.0%；法洛四联征的产前超声检出率为14.0-65.0%。
B超筛查的只是胎儿的结构异常，而且一定要长大到足够让医生看的见，如果是染色体异常，功能异常，还需要依靠羊水穿刺的手段，正如美国妇产科协会强调的“即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能将所有胎儿畸形均被检测出来是不现实，也是不合理的。”
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问题四：医生，三维超声比普通超声清楚，四维超声是不是看得最清楚？答：NO！
二维超声是切面成像，三维超声是采集了二维超声的信息后形成的空间立体图像；四维超声是动态的空间立体图像。目前超声医生主要还是借助二维成像来观测胎儿。只有在必要时才会运用三维和四维成像技术来帮助我们判断。
最后，祝各位准妈妈都拥有一个健康可爱的宝宝！
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作者简介：→胡婷，医院妇产科超声室主治医生
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