福州一名18岁的女孩丽丽(化名),先天性右耳发育畸形,福建医院的医生花了1年多的时间,为她再造了一个全新的右耳。
这个再造耳跟真的一样,精确表达了复杂而精细耳廓表面结构。
术前丽丽右耳耳廓缺失
截至昨日,丽丽使用这个再造耳已有1个多月,医生复诊中发现这只再造耳状态良好。医院整形外科江成鸿博士介绍,手术灵感来源于罗源滨海教堂设计。
双胞胎姐妹一样清秀
可惜妹妹右耳先天缺失
丽丽和双胞胎姐姐一样,长相清秀,但她没有姐姐开朗,这和她的右耳先天畸形有很大关系。
随着年龄的增长,耳朵的缺陷给丽丽带来了很大的精神压力和社交困扰,去年年初,家人考虑再三,带着丽丽到医院询问治疗方法。
经过仔细检查,医院整形外科主任郭志辉的团队发现,丽丽属于先天性耳廓缺失。随后,治疗团队对丽丽的手术方案进行了反复的讨论。最终,确定用新型立体耳软骨支架,结合皮肤扩张技术给丽丽进行耳再造。
皮肤扩张器埋置术后
丽丽为此特意申请休学了一年,开始了造耳之旅。
据郭志辉介绍,医院的耳再造治疗小耳畸形历史已久,近年来,还成立了由江成鸿博士领衔的耳亚专业组。
用肋软骨雕刻耳朵支架
耗时1年多造出右耳
丽丽的右耳耳廓缺失,只有一个“腊肠”样的残耳。江成鸿博士介绍,给丽丽做的全耳再造术,一共分四期进行,第一期进行残耳畸形软骨剥离,同时完好保留残耳皮肤,并在耳后切开3厘米的切口,埋置皮肤扩张器。术后定期进行注水扩张。注水两三个月后,等水量达到毫升停止,再让皮肤扩张区继续保持稳定1个月,避免皮肤回缩。
这一期的手术是为了耳朵再造,特别是耳上缘再造提供充足的皮肤。
耳朵的皮肤有了,接下来,江成鸿、李铭、王立敏组成的手术团队就开始进行再造耳的塑形。
丽丽的再造耳跟真的一样
江成鸿取丽丽的肋骨软骨,雕刻再造耳朵软骨支架,同时用生物钢丝进行固定,接着再将雕刻好的支架植入皮肤扩张区,获得立体逼真耳廓形态。
大约过了3个月,人工制造的耳朵软骨与皮肤达到良好的融合后,治疗团队开始了耳垂再造手术,以及耳甲腔再造手术,以及耳朵的微雕手术。
在经历了1年多的时间后,今年3月份,丽丽的右耳终于再造成功。
昨日,江成鸿告诉东南快报记者,截至昨日丽丽的右耳已经使用1个多月,情况良好,预计2个月后,就可脱掉硅胶,右耳情况会更好。
揭秘
耳朵造得这么真
灵感来自罗源滨海教堂设计
罗源滨海教堂设计图(来源网络)
“耳朵软骨支架的雕刻,是决定手术成败的难点。”昨日,江成鸿博士告诉东南快报记者,人的耳廓可划分近20个精细解剖结构,而且有很强的纵深感,所以耳朵要造得真,取决于雕刻得是否足够立体。
传统的分期耳再造术,多数是置入雕刻成板型的软骨支架,在二期时再在创区植皮。这种做法,不仅会给患者取皮处留下疤痕,同时耳朵缺乏立体纵深感。加上支架容易回缩,再造耳看起来就很生硬。
能不能不植皮进行全耳再造?能不能更精细表达耳廓结构?江成鸿博士反复研究,试图找出一种更好的办法。
而这个办法的诞生还颇具戏剧性。江成鸿说,术前当他正在构思新型耳软骨支架时,他看到了建筑界朋友发布的一条新闻,罗源滨海教堂入选欧洲杰出建筑师论坛未来建筑类冠军提名。
罗源滨海教堂的耳廓形教堂建筑工程图设计灵感与江博士脑中的耳软骨支架不谋而合。
就这样,一个全新的耳软骨支架就出炉了,同时江博士还利用了儿时耳濡目染的木工衔接工艺,来解决软骨间的衔接问题以及固定支架用的生物钢丝的接头处置问题。
东快记者林雅/文医生供图
东南快报新媒体编辑/排版DK
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