病例分享如何快速控制皮肤病变

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瘙痒性皮炎是临床常见的病例,25%以上的病例为瘙痒性皮肤病。瘙痒会带来严重的皮肤病变,对宠物、宠主造成各种负面影响,也影响医生的诊疗,因此,止痒是治疗皮肤病的关键,要在第一时间考虑有效的止痒方案。病例分享病例情况:Bruno,1.5岁,雄性斗牛犬,2.5kg,英国居住。因为瘙痒就诊,瘙痒造成的病变主要集中在腹部。腹部皮肤出现高度角质化、炎症反应以及脱毛。此区域的皮肤也出现了斑块状的色素沉着。(如图)

图:腹部因为瘙痒出现明显的病变

图:腹部-胯内皮肤病红肿、脱毛

图:腹部阴囊上方的皮肤病出现过度角质化、色素沉着

宠主的担忧:

从6月龄开始,腹部出现复发性脓皮症以及瘙痒。初始在抗菌疗法的帮助下,病情得到良好的控制——主要是通过局部外用疗法。但到12月龄时,病情开始失控,Bruno也开始患有外耳炎。脓皮症也使得皮肤出现蜡状病变、皮肤缺损,而且演变为持续性的瘙痒。

医生的担忧:

已经排除了寄生虫性的病因,主诊医生建议进行食物排查,但是因为宠主缺乏毅力,导致没有完成排查。已经进行了过敏原血清学筛查,发现Bruno对24种过敏原有强阳性反应。

诊断重点以及评估:

24种过敏原强阳性反应

持续性的瘙痒

皮肤刮片:阴性结果(无特别的发现)

治疗方案及结果

核心治疗:爱波克2周,一天两次

其他治疗:氯己定香波洗浴

治疗结果:Bruno在使用爱波克2周,瘙痒和皮肤病变出现明显的改善。瘙痒分数从严重瘙痒(81/)下降到正常程度(21/)。

治疗方案制定的考虑因素:

针对病例的考虑:

按照病史和检查初步判断,Bruno是犬特应性皮炎的急性发作。这导致了Bruno发生严重的瘙痒以及继发的皮肤病变,如红斑、色素沉着、脱毛等。

针对宠主的考虑:

宠主尝试了抗微生物的疗法,但是始终不能控制瘙痒,而瘙痒让Bruno造成更多的自体损伤。宠主明白了止痒是治疗皮肤病的关键,所以他们寻求一种快速止痒的疗法。

针对医生的考虑:

主诊医生明白宠主对治疗成功的希望,考虑使用爱波克,可以安全有效控制瘙痒和皮炎。

后续结果:

Bruno的后续照片显示它的皮肤病情更进一步改善(如图)。宠主表示,假如在Bruno1岁时就能使用爱波克就更好了,这样Bruno能更早地得到改善。

图:爱波克治疗2周,总体改善明显

图:爱波克使用2周后,腹部几乎恢复正常

图:爱波克使用2周后,腹部皮肤红斑消退、过度角质化消退,色素沉着逐渐改善

感谢:病例来自Dr.KatePitcheratTaverhamVets

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