「夹板」：新生儿耳廓畸形矫正新方法
常见的先天性耳廓畸形包括招风耳、Stahl耳畸形、垂耳畸形、隐耳畸形等。新生儿期行夹板治疗往往可改善或完全纠正这些畸形，避免了后期手术修复的需要。尽管有许多病例报告支持早期非手术夹板治疗，然而该技术并没有得到广泛接受。美国宾夕法尼亚大学Catherine教授等创立了简化「夹板」治疗，并将结果发表在近期的ClinicalPediatrics杂志上。
治疗材料1.按耳廓曲度剪裁的尼龙搭扣（Velcro）；
2.皮肤粘合剂Dermabond；
3.软硅橡胶；
4.聚硅氧烷凝胶；
5.此外还需要凝胶混合和挤出设备、剃头刀、酒精棉球、柔软的弹性头带。
治疗步骤1.耳廓附近区域毛发剃除（图1），然后轻轻地用酒精擦拭皮肤。图1耳廓附近区域毛发剃除
2.用Dermabond把预先准备好的Velcro固定到头皮上（图2）。Velcro的应用实现了患者治疗的个体化，能够实现畸形的最大限度矫正。
图2Dermabond固定住预先准备好的Velcro
3.耳廓及Velcro整体位置确定后，使用干净的凝胶密封住（图3）。2到3分钟后即可凝固成形。图3凝胶密封耳廓及「夹板」整体
4.可用柔软的弹性头带加固（图4）。头带可防止「夹板」与皮肤分离，但禁止夜间佩戴，以防脱落后导致窒息或气道损伤的风险。
图4软弹性头带加固
治疗后注意事项1.清洗周围的头发和皮肤时，不建议完全浸水，以防「夹板」过早松动。
2.「夹板」将留在原位置至少一周，期间病人需复诊，如果「夹板」医院。轻微分离使用弹性头带或少量应用Dermabond即可达到重新固定的目的。
3.治疗2周后，除去「夹板」并行耳检查。如果发现任何受压点或表皮损伤，终止治疗，局部涂抹抗生素软膏。
4.胶带去除剂可帮助简单地去除「夹板」。
5.如果耳检查结果显示畸形矫正完成，不强制进一步治疗。如果不完全校正，耳朵清洁后重新放置「夹板」。1至2周后再次检查，确定是否进一步治疗。
治疗效果评级1级：完全矫正的正常耳。
2级：不完全矫正，但基本正常耳。
3级：部分矫正，残余畸形。
4级：缺乏畸形矫正。
其中，1级和2级矫正为该治疗的满意结果。
该项研究包括了自年以来的24例，33只耳畸形。分别为：Stahl耳畸形8例；垂耳畸形6例；招风耳7例；耳轮畸形10例；复合畸形2例。患儿平均年龄31.21天（6~天），夹板疗法的平均时间3.85周（1.7~6.57周）。
48%的畸形耳经过一次治疗后得以矫正，18%需要2个疗程，15%需要3个疗程，6%需要4个疗程。其中，2例发生轻微皮肤刺激，但没有观察到皮肤或软骨损伤的证据，4例失去随访，不纳入分析。疗效评级后，46%为1级，46%为2级，7%为3级，0%为4级。因此，92.3%的畸形耳取得显著改善。严重的耳畸形治疗实例见图5，图6。图5伴有耳轮畸形的35天的患儿，矫正前（左），4.7周的矫正后（右）图6伴有双侧耳轮畸形的天的患儿，矫正前（左），5.3周的矫正后（右）
简化「夹板」疗法比现有非手术疗法更简单，更个体化，治疗效果显著，可避免患儿后期不必要的手术治疗。
：张跃奇
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