耳廓痰包
耳廓痰包是指以耳廓局限性、无痛性肿胀,肤色不变,按之柔软,穿刺可抽出淡黄色液体为主要特征的疾病。本病多发于青壮年,男性多于女性。西医学的“耳廓假囊肿”可参考本病进行辨证施治。
本病主要因脾胃功能失调,痰浊内生,复受风邪外袭,挟痰浊上窜耳廓,痰浊凝滞而为肿。
1.诊断要点
(1)病史:部分患者耳廓可能受到某些机械刺激,如硬枕压迫、无意触摸等。
(2)临床症状:耳廓前面的某一部分突然肿起,逐渐增大。小者可无症状,大者可有胀感、灼热感或痒感,常无痛感。
(3)检查:常见于耳甲腔、耳甲艇、舟状窝、三角窝等处局限性隆起,皮色不变,按之柔软,无压痛,透光度良好,穿刺可抽出淡黄色液体,抽后肿消,但不久又复肿起。
2.鉴别诊断
应与耳廓血肿、早期断耳疮鉴别。
分型治疗
痰浊凝滞
主证:多于无意中发现耳廓前面某一部分局限性肿起,肿处皮色不变,不热不痛,按之柔软,透光度好。穿刺可抽出淡黄色液体,抽液后肿消,但不久又复肿起。一般无明显全身症状,苔微黄腻,脉滑。
证候分析:脾胃失调,湿浊内生,复感外邪,风邪挟痰浊上窜耳廓,故耳廓突然肿起;痰浊属阴邪,其性凝滞,故结而为肿,皮色不红不热;苔腻、脉滑均是痰浊之证。
治法:祛痰散结,疏风通络。
方药:二陈汤加味。以二陈汤祛痰,加竹茹、枳实、胆星等,以加强祛痰之力;可选加僵蚕、地龙、丝瓜络、丹参、柴胡等,以疏风活血通络;若见纳食欠佳,可选加砂仁、白术、神曲、山楂等,以健脾行气消食。
外治法
(1)在严格无菌操作下,穿刺抽出液体后,选择下列方法进行加压固定,3~5天换1次,直至痊愈。
①石膏固定。
②用异极磁铁于耳廓前后相对贴敷。
③囊肿内注入硬化剂后加压包扎。
(2)可配合紫外线、超短波、射频、微波治疗。
(3)经久不愈者,可考虑手术治疗。
1.肿块不宜反复揉按,以防增加机械刺激,促使肿块扩大。
2.一般不宜切开引流,以免染毒而转为断耳疮。穿刺抽液前应严格消毒,无菌操作,以防染毒。
预后良好。若染毒,则可发展为断耳疮。
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