第14课防护设备引起医护人员压力性损伤的皮肤评估策略
新型冠状病毒感染来袭，数以万计的医护人员奋战在抗疫第一线，因长时间穿戴防护装备引起的压力性损伤成为困扰抗疫一线医护人员的健康问题。如何预防防护装备有关的皮肤损伤？长时间穿防护服、戴口罩、面罩和帽子等防护装置压迫头面部引起的皮肤压力性损伤,属于医疗器械相关性压力性损伤（medicaldevice-relatedpressureinjury,MDRPI）[1-2]，以前文献报道多为ICU患者使用医疗器械引起，发生率27.5%-70%[3-4],本文所述的MDRPI是医护人员所患，发生率26%。预防胜于治疗是全球共识，在出现皮肤损伤前做好预防最为重要，基于本文所述医护人员使用防护装置引起的皮肤损伤是首次提出，目前尚无相关研究文献和指南，本文参考以患者为研究对象进行的相关研究文献和指南推荐建议，循证分析后提出以下皮肤评估策略。
1.美国伤口造口失禁护理协会（Wound,OstomyandContinenceNursing,WOCN）年修订压力性损伤预防与治疗指南推荐的建议：对于使用医疗器械患者的皮肤至少每天评估两次（证据强度C级，推荐强度Ⅰ类推荐）[1,8]
2.Schallom等[9,10]纳入来自5个ICU的例患者进行非随机对照研究，分别观察使用口鼻面罩和全脸面罩患者每12小时移除面罩评估皮肤的结果，并评价患者佩戴面罩的舒适度和依从性，认为皮肤评估应该从器械直接接触的部位开始评估，这些部位至少每12小时评估一次。
3.年欧洲压疮专家咨询组/美国压疮损伤专家咨询组/泛太平洋地区压力性损伤工作联盟（EPUAP/NPUAP/PPPIA）压力性损伤预防和治疗国际指南推荐检查医疗器械下面和周围的皮肤至少每天二次，查看周围组织有无压力相关损伤的迹象。按需要为医疗器械提供支撑，以降低压力和剪切力（证据强度C级，推荐强度正向弱推荐）[11]。
4.年EPUAP/美国压力性损伤专家咨询组NPIAP/PPPIA更新指南推荐2条建议：①评估医疗器械下方和周围皮肤是否存在压力相关损伤的体征应作为常规皮肤评估的一部分（良好实践声明，表明建议尚缺乏证据支持，但对临床实践有明显的意义）。②定期监测医疗器械带来的压力，并尽可能使个体感到舒适（证据强度C级，推荐强度正向弱推荐）[12]。
综上分析，结合目前一线医护人员工作现状，建议所有二级、三级防护单位穿着防护装置的医护人员每日在下班解除防护装置时自我检查皮肤（白天4h一次，晚上8h一次），重点检查鼻梁、面颊、耳廓等受压部位，以及早发现皮肤损伤，及早采取措施。
参考文献：
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[2]蒋琪霞.压疮护理学[M].北京：人民卫生出版社，.
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