不为人父母不知育儿辛苦，孩子生病时家长恨不得能替孩子难受，但是真的能替吗？答案是不能。耳鼻喉科有一个常见症状经常困扰家长，那就是耳痛。今天我就来和家长们聊一聊小儿耳痛那些事。
小儿耳痛常见于夜间或者凌晨，当然也可以发生在白天，白天又多见于午睡后。单耳多见，偶有双耳发作的。发病之前常有发热，咳嗽，鼻堵流涕，咽痛等上呼吸感染表现，也有患儿毫无预兆突然发作。大儿童会和家长讲“我耳朵痛死了”，1岁以内的儿童只会表现为哭闹不止，或者摇头，搔爬耳朵。病因常见的有中耳炎，又分为化脓性中耳炎，非化脓性中耳炎，鼓膜炎，外耳道炎，外耳道疖肿，耵聍团块遇水膨胀以及一些其他的少见原因。
1化脓性中耳炎，常见于上呼吸感染之后数日，或者潜水，用力擤鼻涕之后，婴幼儿可因为哺乳姿势不对而诱发。
2非化脓性中耳炎，也叫卡他型中耳炎，分泌性中耳炎，这种病最常见的症状是听力下降，耳鸣，耳堵闷，耳痛并不那么常见，常与过敏，腺样体肥大，上呼吸道感染，咽鼓管功能不良有关。
3鼓膜炎，临床上常见的是大疱性鼓膜炎，耳鼻喉教材上讲该病为病毒感染所致，据我科临床经验，大部分为细菌感染，或病毒感染合并细菌感染。
4外耳道炎与疖肿，常与不当挖耳有关。
耳痛发作剧烈时，无论何种病因，均可以口服布洛芬（美林）止痛，剂量为发热的一次剂量。一般可以即时止痛。待耳痛缓解，医院选择耳鼻喉科就诊。常规扎手指，明确何种感染，针对病因治疗基本可以很快痊愈。
关于耳痛，常见有几个误区
1耳痛是进水引起？事实上耳痛绝大部分情况下和进水无关，如下图所示，耳朵从外向内依次是耳廓，外耳道，鼓膜，中耳，内耳，其中鼓膜可以完全阻隔外耳与内耳，耳廓与外耳道均为皮肤覆盖，谁的皮肤上沾点水会发炎？除非患儿鼓膜穿孔或者耳道壁本身有损伤及炎症。
2耳屎需要经常掏挖？耳屎，临（wen）床（ya）上（dian）叫耵聍,一般不需要清理，首先，耵聍PH值略小于7，呈弱酸性，可以杀菌，其次，耵聍一般可以随着咀嚼运动颞下颌关节的挤压作用自行排泄，只有耵聍呈团医院进行清理。频繁的清理耵聍可能导致外耳道炎及耳道疖肿。最后我想说，耳痒往往也与耵聍无关。
3耳痛，耳朵流脓一定是中耳炎？前文我已经分析过耳痛原因，外耳道炎，耳道疖肿，外耳湿疹伴感染都是可以有脓液的。
耳痛应该如何预防
1饮食营养均衡，作息规律，适度运动，增强免疫力，避免上呼吸道感染。
2禁止掏挖耳道，如需要清理耵聍，到医院求助于医生。
3登山，潜水，坐飞机之后加强观察，如有不适及时就医。
4小婴儿哺乳时采取头高位，勿平躺，防止乳汁通过咽鼓管进入中耳。
5腺样体肥大，鼻炎鼻窦炎患儿及时规范治疗。
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