上一次，我们成功Hold住了鼻出血。
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全能妈妈养成记---娃出鼻血了，不能慌！！
现在，新的挑战又来到了。
万籁寂静的夜晚，
当你在梦境中烛光晚餐，沙滩漫步。。。
一声凄厉的叫喊穿透了鼓膜，
“妈妈～～～～”。
那感觉真是酸爽。
“妈妈，我耳朵痛。”
虽然，还带着点气血上涌的懵逼感。
但是，你依然能够保持镇静，沉静端庄的面庞，浮上一丝轻松的微笑。
”没事，有妈妈在呢？“
根据上次的经验，
你应该已经养成了熟读
《全能妈妈养成记》的好习惯。
所以，跟着我一起来，
Followthesteps.
医学是一门探究人体奥秘的艺术，
讲究的是“说、学、逗。。。”
咳，咳，咳，
讲究的是“望、闻、问、切”。
Step1
望
有无精神萎靡？面红耳赤？
有无发热喘息？鼻塞咳嗽？
耳廓有没有红肿？
将孩子的耳廓向后拉，
看看耳道口有没有皮肤溃烂？
有没有液体流出？
耳道内有没有堵塞？
（看不清不要急，可以留给医生检查，毕竟医生也需要刷一下存在感）
婴幼儿无法表达疼痛时，会出现抓耳挠腮的动作。
Step2
闻
外耳道有没有异味？
流出液体有没有异味？
Step3
问
问自己问孩子：
最近娃有没有感冒发热，鼻塞咳嗽？
最近有没有游泳？
有没有脏水进入耳朵的可能？
有没有掏过耳朵？有没有下手太狠？
耳朵往后拉时有没有疼痛加重？
有没有受伤或者撞击？
有没有把东西塞进耳朵？
有没有感觉有一层纸盖在耳朵上，听不清声音？
Step4
切
切～～～～，这种Case怎么能把我打败？
如果以上问题的答案为“Yes”,请牢记！！
并在就诊时告知医生！！
哪些情况需要去急诊？
1、精神萎靡，畏寒高热，上呼吸道感染症状严重
（如已经在儿科诊治，除耳痛外，病情无明显加重的，可继续用药观察。）
2、短时间内耳廓、耳道口突然肿胀发红。
3、外伤撞击后，耳道内有液体流出。
4、耳内有昆虫爬入，异物落入。
不伴有以上情况的单纯耳痛，
建议安抚孩子，继续休息，
天亮后门诊就诊。
非常能够理解家长急切的心情。
但是，耳痛的确诊，常常需要借助听力测试，耳、鼻内窥镜等辅助检查。
耳痛的治疗药物也大多数是门诊用药。
一些耳痛的治疗操作，比如耳道冲洗，咽鼓管吹张，鼓膜穿刺抽液，更是只能在门诊治疗室进行。
这些都是急诊无法提供的。
所以，请稍安勿躁。
下面向大家介绍
引发儿童耳痛的疾病
排行榜
耵聍栓塞
分泌性中耳炎
外耳道炎
Top1耵聍栓塞：
这个一眼望去，不明觉厉的名称，翻译成“人话”，就是“耳屎太多，堵住耳道”了。
不要觉得可笑，根据我多年苦逼急诊经验，这种情况的发生率是最高的。
治疗目的：清洁外耳道。
一般不建议直接掏耳屎，不管是医生还是家长。
一些堵塞时间较长的耳屎，比较坚硬，紧贴外耳道皮肤，强行挖出，也会造成外耳道的损伤。
正确的处理方式，是先使用软化剂软化。
医院配置的碳酸氢钠溶液或者滴耳液，都可以通过浸泡软化耳屎。
一般2-3小时滴一次，每次滴到外耳道口，将耳廓向后下牵拉几下（儿童），让液体充满整个外耳道，保持耳道口向上，浸泡五分钟。
浸泡后，有液体流出可擦干，不需要用棉签伸入外耳道清理。
三日后，再返回门诊，由护士用生理盐水的进行外耳道冲洗。
浸泡的越松软，冲洗的效果越好。
友情提示：浸泡过程中，由于耳屎膨胀，可能会引起暂时的耳痛、耳闷、听力下降，在冲洗后，情况会好转。
Top2分泌性中耳炎：
分泌性中耳炎做为医学生的考试重点，长期霸占着考卷问答题的部分。
所以，它的故事，可不是几句话可以说清的，下次单独给它做个专访。
这里，先让大家有个初步的认识。
在信息采集时，如果发现以下两种情况，就应该高度怀疑：
1、近期感冒，鼻炎发作病史，发作后几天开始耳痛。
2、感觉耳朵被纸闷住了。
当医生告诉你，孩子得了分泌性中耳炎，然后让你带着一堆治疗鼻炎的药物回家时，请千万要沉住气，心中默念：“医生诚不欺我”。
虽然它也叫做“中耳炎”，但是与大家观念中向外流“水”的化脓性中耳炎不同。
它的“水”都聚集在鼓膜后方的鼓室内。不往外流。
“分泌性中耳炎”和“化脓性中耳炎”在诊断治疗方面是有很大的区别的。
分泌性中耳炎的病根不在耳部，而和一个叫做“咽鼓管”的通道有关。
它在哪里？
进入鼻孔，往里走，走到一堵大墙前，
左右张望一下，旁边有两个小门，那就是咽鼓管在鼻腔入口了。
这个通道通向哪里？
就是我们前面提到的，鼓膜后方的鼓室。
能在医生面前说出”咽——鼓——管“三个大字，你的格调一下子就能提升好几个档次。
当然，实在背不出也不要紧，你只要知道，耳朵和鼻子在面子上，看似隔着一大块“耳光肉”，互不相干。
其实，它们在后方打通了一条地道，叫“咽鼓管“。
如果咽鼓管在鼻腔的开口被堵塞，你就会感觉耳朵外面好像蒙了一层纸，类似于飞机起飞时的闷胀感。
最常见的堵塞原因是：鼻涕、腺样体、肿瘤。
儿童以前两者为主。
所以感冒流鼻涕了、腺样体肥大，一旦影响到了咽鼓管，就会出现耳痛、耳闷的情况。引起上呼吸道感染的细菌、病毒也可以通过这条管道，进入中耳腔，为非作歹。
这就是为什么，“分泌性中耳炎”的主要治疗药物都是用于鼻腔的原因。
一般通过内窥镜及听力学检查
（声导抗检查）确诊。
治疗的目：
控制感染，解除阻塞，重新开放鼻腔后方的咽鼓管开口。
治疗方法：
首选药物治疗，一般为能够收缩鼻腔粘膜的滴鼻液，喷鼻剂（正确的使用方法在鼻出血指南内有详细描述哦），促进黏液恢复及排出的促排剂，抗生素等。
药物治疗效果不佳的话，可能需要咽鼓管吹张，中耳腔抽液，中耳腔置管，腺样体切除等。
治疗时间：
要安安心心、不急不躁的用药，
有时感冒咳嗽已经好转，但是耳闷还是存在，声导抗检查鼓室压力还是负压。
该疾病治疗时间较长，
一般疗程为2-4周。
友情提醒：分泌性中耳炎治疗期间，请不要用力擤鼻涕，这会加重耳闷及感染症状。
Top3外耳道炎：
如果发现向后拉拉耳廓，疼痛加重的话，则外耳道炎的可能就比较大了。
一般会和上呼吸道感染一起发生。
也会因为进了脏水，比如游泳、洗澡，
或者挖伤耳朵造成。
治疗目的：消除炎症。
治疗方法：局部使用抗生素滴耳液，可配合口服抗生素。滴耳的方法同耵聍软化法，只是用量减少，一般2-3次／日，2-3滴／次。具体用量请遵医嘱。
治疗时间：一般疗程为7-10天。
婴幼儿经常出现“抓耳挠腮”的动作，很多时候是因为耳廓或者外耳道皮肤湿疹引起的。如果发现耳道口皮肤粗糙皮屑多，并有流清水的情况时，除了耳鼻喉科外，还需要前往皮肤科就诊，平时需要保持耳部干燥，洗澡和喂奶时注意，不让液体流入耳道。
最后，再来谈谈“中耳炎”。如果说，“白血病”是“鼻出血”的背锅侠，那么，“中耳炎”就是“耳朵痛”的背锅侠了。
很多人耳朵一痛，就问医生：“医生，我是不是中耳炎呀？”
大众观念中的中耳炎，学名叫做”化脓性中耳炎“，以流水流脓，鼓膜穿孔，听力下降为主要表现。
相比几十年前，现在化脓性中耳炎在儿童中的发病率已经大大降低了，这与健康知识的普及，父母的重视，治疗的及时有关。
当耳朵痛还处于上述的TOP1-3的阶段时，要积极治疗，如果没有及时彻底的治疗，就会发展到“化脓性中耳炎”的阶段。“急性化脓性中耳炎”的治疗与外耳道炎相似，只是治疗时间会延长；“慢性化脓性中耳炎”大多需要手术治疗。
所以，不要一有耳朵痛，就觉得是“中耳炎”；
但是痛了就要早治，不然拖到最后就真的变成化脓性”中耳炎“了。
最终的诊断与治疗方案，请听从耳鼻喉科医生的专业意见。
能够坚持读到这里的妈妈，那是相当的勤奋好学有耐心啊。
所以，文末给大家送上两个彩蛋。
常言道，行百里者半九十。
不要在最后关头，功亏一篑。
之前得体的表现让人刮目相看，
千万不要因为下面两个问题，降低了自己的格调。
白天看了门诊配了药，晚上又去挂急诊，
医生，为什么用了药，耳朵还是疼呀？
治疗的目的是去除疾病的病因，正所谓，“透过现象，治疗本质”，并非止痛药，一吃就不痛。
疾病的治疗有一定的疗程，打个仗占个山头，也需要时间啊。
在治疗的过程中，出现症状的反复也很正常。
只要没有明显的加重，
没有出现之前提到的，
需要马上急诊就诊的情况，
医院报到，
按照医生的嘱咐，
按时用药，
按时复查就行。
医生，孩子耳朵这么痛，怎么不给用止痛药呀？
对于这类由于急性感染而引起疼痛的疾病，是不建议使用止痛药的。
止痛药物会掩盖病情，影响医生的判断，明明病情在加重，你却误以为已经痊愈，停用药物，给了敌人喘息的机会，疾病又会卷土重来。
最后，再嘱咐大家一句，请不要将耳朵不痛作为治愈的标准，有时候，症状可能已经消失，但是外耳道和中耳的病情并未完全控制，有没有治愈，需要由医生来判断。
为了能够彻底治愈疾病，
请遵照医生的嘱咐，不要擅自停药。
按时按量用药，按时复查。
按时按量用药，按时复查。
按时按量用药，按时复查。
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