李建新 2005-12-13 13:08:18 中华中西医杂志 2004年4月第5卷第8期
我科自2000年2月～2003年12月用0.25%氯霉素棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔20例,效果良好,现报告如下
1 临床资料
1.1 一般资料 本组外伤性鼓膜穿孔20例,男8例,女12例,均为鼓膜紧张部穿孔穿孔小于(或等于)2mm14例,>2mm6例穿孔原因:掌击伤11例,爆炸伤5例,挖耳时损伤4例穿孔至贴补时间1～7天14例,8～15天6例
1.2 治疗方法 取净外耳道耵聍,剪耳毛用75%酒精消毒外耳道取无菌棉球浸以0.25%氯霉素眼液,在无菌操作下,制一大于鼓膜穿孔直径约1mm的薄棉片,在酒精灯下略加热将棉片平铺于穿孔处,并与穿孔边缘密切接触,将明胶海棉剪成颗粒状,浸以0.25%氯霉素眼液,填入外耳道固定棉片,外耳道口塞消毒棉球每日滴氯霉素眼液一次,每次2～3滴1%麻黄素滴鼻液滴鼻并嘱患者避免用力擤鼻涕常规用抗生素预防感染
1.3 结果 对穿孔≤2mm的于7天后取除棉片,>2mm的于10天后取除棉片听力检查全部正常
2 讨论
外伤性鼓膜穿孔长期不愈合的主要原因是由于鼓膜各层(上皮层、纤维组织层、粘膜层)的组织细胞生长速度不同所致上皮层生长较快,越过穿孔边缘与粘膜层相连而妨碍了穿孔愈合无论采用何种材料进行鼓膜贴补术,其主 要机制只是起到桥梁和支架作用因此,寻找一种生物相容性好的材料,是有效修补外伤性鼓膜穿孔的关键氯霉素棉片具有取材方便,粘附性强等特点,同时具有抗菌作用,能很好地起到桥梁和支架作用
作者单位:云南省永胜县人民医院五官科
