导语：喉部创伤是指喉部受到剧烈的冲击和利器的冲击，导致组织结构的损伤和功能的异常。喉部外伤是耳鼻喉科常见的急症。它可表现为出血、呼吸困难、吞咽困难等。严重的伤害可导致严重出血、休克和危及生命。一旦诊断出这种疾病，应立即进行急性期、药物治疗和手术治疗。积极治疗后，预后一般良好。
01喉部创伤的病因及症状
（一）病因
1、概述
这种病的主要原因是喉咙被暴力、利器击打。常见的原因包括挫伤、挤压伤、勒死、切割伤、刺伤、枪伤、锋利的刀伤等。
2、基本病因
（1）闭合性喉部外伤
由于外部暴力的直接影响，喉软骨可能破裂、移位、喉粘膜和软组织损伤，但颈椎前部皮肤和组织没有明显的伤口。常见的原因是挫伤、挤压伤和勒死。
（2）喉外伤
也叫喉部穿刺伤，通过咽喉损伤，伤口与外界沟通，大多符合损伤。损伤的类型包括切口、刺伤、伤口、枪伤、锋利的刀伤等，这些损伤会损伤颈部并引起出血。
（二）症状
1、概述
闭合性喉部外伤可引起不同程度的颈部疼痛、嘶哑、咯血、吞咽困难等。综合性喉部外伤可引起出血、咯血、语音改变、呼吸困难、吞咽困难等。
2、典型症状
（1）闭合性喉创伤
伤口较轻，可出现不同程度的颈部疼痛、声音嘶哑、咯血、吞咽困难、误吸等。严重者出现急性呼吸道阻塞，甚至可引起外伤或出血性休克。
（2）喉外伤
①出血或咯血：由于颈部血液循环丰富，容易产生出血性休克。如果损伤颈动脉，颈内静脉，由于出血难以控制会危及生命。
②声线变化：5%至21%的患者出现声音嘶哑。严重者可完全失声，声带血肿可引起发声嘶哑、低音、喉返神经损伤、声带活动障碍导致环状关节脱位等。会造成不同程度地发声嘶哑，呼吸的声音甚至失声。
③皮下气肿：喉部软骨骨折后，可能出现皮下气肿。空气可能通过咽喉和颈部的伤口进入颈部的软组织。
④呼吸困难：由于咽部上呼吸道通气异常，可能出现呼吸困难。
⑤吞咽困难：单侧声带麻痹患者可能伴有吸入性，如果与咽或食管穿刺伤口结合，吞咽伤口流出的唾液。
伤口如不及时、正规处理，可继发感染，还可引起咽喉部、气管、食道等狭窄部位。如果异物被吸进气管或支气管，会引起肺炎。开放性喉部外伤，严重的肺气肿可扩散到面部、胸部和腹部，并下降到纵隔形成纵隔肺气肿
02喉部创伤的检查及诊断
（一）检查
1、预期的检查
当患者出现颈部疼痛、声音嘶哑、咯血、吞咽困难等症状时，应及时治疗。在进行身体检查以了解病人的一般情况后，医生可建议进行颈部X光检查、胸透检查、颈椎CT检查、颈椎MRI检查、喉镜检查等，以进一步了解病情并作出明确诊断。
2、医学检查
医生将检查病人的呼吸、脉搏、血压、心率、体温和其他生命体征。然后检查颈部是否有伤口、肿胀、皮下气肿，检查喉部是否有出血、血肿、粘膜撕裂等。
3、影像学检查
（1）颈部X线检查：颈椎前板和体板可显示喉部骨折部位和气管损伤。
（2）胸X光片：会显示气胸和肺气肿。
（3）颈部CT检查：对舌骨、甲状软骨和环状软骨的骨折、移位和喉部畸形的诊断具有重要价值。
（4）颈部的MRI检查：对喉部、颈部软组织和血管损伤的判断具有重要意义。
（二）诊断
根据患者的受伤和出血史、呼吸困难、吞咽困难、嘶嘶声和其他临床表现，结合体格检查、影像学检查和喉镜检查，可作出一般诊断。
03喉部创伤的治疗
1、治疗的原则
一旦诊断出这种病，就应该立即治疗。急性期的治疗主要是缓解呼吸困难、止血和抗休克。急性期治疗后，可进行的清创和修复。抗生素治疗也应酌情使用，以预防和控制感染治疗。
2、急性阶段的治疗
（1）解除呼吸困难
清洁呼吸道，保持呼吸道通畅，对于严重的呼吸道阻塞，甚至需要紧急气管切开术或环甲膜切开术。
（2）局部出血
急救通常用绷带压迫止血。损伤较大的血管可以用血管钳结扎，或在填塞纱布后轻轻包扎，以免压迫气管。
3、外科处置
（1）清创术
用生理盐水清洗伤口和周围皮肤消毒。轻微损伤局部麻醉和严重损伤全身麻醉。断裂的喉软骨应尽可能保存，使喉软骨支架保持完整。清创时也检查伤口里面有无异物，一经发现就及时取出。服用卫生衣物应保护血管，以免引起大出血。
（2）修复术
小心矫正喉部伤口组织，并将喉内黏膜、软骨膜、颈前肌、皮下组织及皮肤逐层缝合。杓状脱位应尽快复位。
（3）放置喉膜：喉软骨或粘膜损伤严重，应放置和固定喉腔，防止喉狭窄。
（4）放置鼻饲管：在关闭喉头前放置鼻饲管可减少术后吞咽，促进伤口愈合。
04喉部创伤的日常防治
1、概述
患者应在日常生活中保持良好心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助患者康复。此外，应定期对病人进行检查，以便医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。
2、术后护理
术后病人需要卧床休息，注意保护伤口，避免患处的水洗。并避免长时间说话，如出现咽喉剧烈疼痛或出血，及时通知医生。家属可经常为病人翻身、拍背、按摩四肢、预防病人出现压疮、静脉血栓等。
3、生活管理
患者应注意少用喉咙。注意个人卫生和环境卫生，患者应勤洗手，经常漱口，并清洁周围环境。患者应避免在疾病恢复期到花粉、柳絮和拥挤的地方，出门要戴上医用口罩。避免长期接触空气污染。患者可在身体耐力下逐步进行体育锻炼，增强身体抗病能力。
4、饮食管理
科学合理的饮食可以保证机体正常运转，起到辅助控制疾病的作用，保持疗效，促进疾病的康复。术后患者可给予鼻饲饮食，逐渐向正常饮食过渡。加强营养支持，多吃高蛋白食品，如牛奶、鱼粥等。
患者应少吃，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素，提高机体免疫力。家庭成员可以给病人高热量、易消化的食物，如稀饭、鸡汤和鸡蛋汤。患者应适量饮水，保持机体正常代谢，促进排泄和健康恢复。
结语：病人应戒酒。病人吃太干、太硬、太甜、太咸的食物。患者应尽量避免吃刺激性食物，如辣椒、大蒜、狗肉等。以下措施可减少这种疾病的风险，每天注意防护，避免咽部外伤。控制你的情绪以避免暴力冲突。
