1、关节及周围软组织容易血液循环不良，温度较低：
由于关节组织血液供应相对较少温度较低；
关节处容易受到创伤，导致血液瘀滞，循环不良；
尿酸盐在血液中的溶解度很低，37℃时理论极限是μmol/L，而我们的关节，比如脚趾头、脚背、脚踝、膝关节等，平时只有32-33℃的温度，尿酸的溶解度在这个温度下更低，大概只有μmol/L。去医院查过尿酸的人都知道，高尿酸血症的人群更是可能到-μmol/L，这么高浓度的尿酸盐在血液里根本溶解不完，所以一到温度更低的关节处就会析出结晶沉积下来。
2、关节周围的基质有较多的粘多糖，pH低；
尿酸在酸性溶液里的溶解度很低，例如，在PH值5.0的溶液里，尿酸的饱和度为60mg/升，而在PH值6.0的溶液里，尿酸的饱和度可增加至22omg/升，相比而言，增加了近4倍！
由于尿酸盐结晶最容易躲进关节里，故痛风性关节炎往往是痛风最常见、最初的临床表现。
这些尿酸盐结晶只是沉积在软组织中倒也相安无事，不过一旦体内的环境有什么波动，这些淘气的晶体就会出来添乱，引起体内的免疫反应，导致关节炎的发生。
最常见的受累关节部位是脚上的踢趾根部的关节(跖趾关节)，也可以发生于其他较大的关节，尤其是踝部和足部的关节。
等到体内的环境重新风平浪静之后，这些晶体还会在关节的软组织中潜伏起来，等待下一场捣乱的机会。这样，一把“达摩克利斯之剑”就悬在了痛风患者的关节之上，凡是经历过一次磨难的患者大多对这把“剑”充满了畏惧。
痛风性关节炎的自然病程
1、无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。但随年龄增长，痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平及持续时间有关。2、急性痛风性关节炎痛风急性多发作在夜间，相关的关节红肿、剧痛，并持续数天。一般从大脚趾关节开始，严重时会波及踝关节和膝关节。发病极有特点：急：发起病急骤，常发生于夜间或清晨；
快：进展快，24～48h达高峰，高峰期3—5天，一周左右可完全缓解；
重：疼痛剧烈，痛如刀割，多因夜间剧痛而痛醒，拒绝触摸，明显红、肿、热、痛和功能障碍，可伴发热等；
单一：一般单关节受累（70%以足拇趾、跖趾关节起病）；
非对称关节受累
反复发作累及多个关节；
大关节受累时可有关节积液；
缓解期不遗留任何不适；最终造成关节畸形；关节突然突然肿痛的原因，是血尿酸的迅速波动引起关节周围尿酸盐结晶的运动，从而刺激免疫系统引起急性炎症发作：血尿酸突然↑，尿酸结晶在关节滑液中沉淀形成针状尿酸盐。血尿酸突然↓，痛风石表面溶解，并释放出不溶性针状结晶。尿酸盐微结晶趋化白细胞，吞噬晶体后释放炎性因子和水解酶→导致细胞坏死→释放出更多的炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作痛风性关节炎的急性发作，往往有明显的诱发因素：喝酒
大量嘌呤或者蛋白、果糖等的摄入；
过量运动
创伤
手术（术后3-5天）
出血
急性痛（感染）
药物
放化疗
饥饿、寒冷、劳累、情绪紧张或者激动；
经历过急性痛风发作的患者，提到痛风之痛可能会眉头紧锁，心里打颤，痛风之痛被称为“天下第一痛”。
翻译一段近代研究痛风最著名的学者之一托马斯·西登汉姆的话，他以自身罹患痛风34年之经验，对痛风性关节炎做了详尽的描述：“罹患之人毫无先兆，安然入睡。夜半三更，剧痛惊醒，痛发于趾，再波及足跟、踝部或足背。痛似关节错位，又似足浸于冰水，激寒至处又似灼烧。初时尚可忍耐，然此痛绵绵不绝，愈发剧烈。痛甚，足骨、韧带亦牵连其中，或似撕扯，或似啃啄，或似压榨。疼痛所及之处，敏感异常，轻薄被褥之分量，微弱的地板震动，无端倍增其苦痛……”这段典型的痛风急性发作的描述，堪称经典。但每个患者的疾病有轻重缓急之分，对于疼痛的感受也不尽相同。有患者根据自己的感受，把痛风的疼痛分成5个级别，虽然不正规，但是很形象：
1级疼痛：轻微疼痛，对日常生活没什么影响；2级疼痛：比较痛，走路的时候感觉不对劲；3级疼痛：很痛，走路时需要踮着脚或扶着桌子；4级疼痛：疼痛很强烈，需要躺在床上，下半身一动就痛，下半身忍痛可以活动一下；5级疼痛：剧烈疼痛，躺在床上，直不起腰，一动就痛。3、间歇期：痛风性关节炎在两次急性发作之间会有一个间歇期，患者在间歇期里有如常人，并没有什么痛苦，患者此时很容易麻痹大意，又重新驰骋于酒场，大口吃肉，大碗喝酒。
在痛风早期，间歇期可长达数年，多数数月发作一次；随着疾病的进展，间歇期会越来越短，而发作期会越来越长，受累的关节也会越来越多，每次发作时带来的痛苦也会越来越不堪忍受。病程越长，发作次数越多，病程也越重。4、慢性痛风性关节炎期
慢性痛风性关节炎多是由于急性痛风性关节炎得不到正确治疗与调养，反复发作引起的。虽然在症状上慢性痛风性关节炎比急性痛风性关节炎表现得轻，但病情更加顽固，转变成了长期的疾病。以下是四点慢性痛风性关节炎的明显表现：
血液中尿酸偏高：慢性痛风性关节炎刚发病的时候，多数都无明显的症状，只是表现为血尿酸偏高。
软骨和骨质均发生变化：随着慢性痛风性关节炎时间的延长，滑膜增厚，有血管翳形成，最终导致关节软骨和骨质发生侵蚀性缺损、骨质破坏。
痛风石形成：痛风石的形成、沉积并逐渐增大，出现关节僵硬、畸形、运动受限，引起关节破溃、僵硬、畸形，使关节的活动受到严重的影响，逐渐使人失去生活的能力。
具有间歇性和长期性：慢性痛风性关节炎的发病初期具有一定的间歇期。刚开始间歇的时间比较长，若不及时治疗，随着病性的加重，间歇的时间越来越短，发病频率也就越来越高，最终变为长期发病。有些病情严重的人还会出现一些并发症，如高血压、心率加快、心肌梗塞、全身不适等。
痛风性关节炎仅仅是疼痛而已吗?
1、尿酸盐结晶最容易沉积关节及周围软组织，形成痛风性关节炎，痛风性关节炎不仅仅是痛，是尿酸盐结晶对骨骼与关节的重度腐蚀。02伤害关节→痛风性关节炎、痛风石尿酸盐结晶最容易沉积关节及周围软组织，形成痛风性关节炎，痛风性关节炎不仅仅是痛，是尿酸盐结晶对骨骼与关节的重度腐蚀。（痛风性关节炎一章详细讲解）尿酸长期过高导致尿酸盐晶体在体内的沉积分布广泛，跖趾关节，膝关节，腕关节，踝关节，耳廓，肋骨，盆骨，皮下，……造成痛风性关节炎，关节破坏、畸形，痛风石，双源CT对痛风的诊断：绿色代表尿酸盐结晶；紫色代表炎性反应后钙盐沉积。
高尿酸血症约1/10发展到痛风部分高尿酸血症患者影像发现尿酸沉积，而患者没有症状2、急性痛风性关节炎发作过一次以后，一定要搞明白的事情：沉积于关节处的尿酸结晶刺激免疫系统引发炎症是痛风发作的原因，但是核酸、嘌呤、尿酸等物质的代谢紊乱才是痛风的病理实质。炎症的控制与降尿酸是治标，调理好紊乱的代谢功能，才能治本。，摆脱高尿酸、痛风困扰，点这里
衣美霞
