患者身上这个压疮我应该报几期呀？？
在大家的工作中可能时常会遇到同事这样的提问，那么我们到底要怎么去确定患者压疮的分期呢？接下来就让我们一起来学习一下压力性损伤的概念及其具体分期！
压力性损伤（褥疮／压疮／压力性溃疡／压力性损伤）：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤。
1期压力性损伤
指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红，深肤色人群可能会出现不同的表现。
局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。
颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。
2期压力性损伤
部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，潮湿，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。
在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受剪切力的影响通常会导致2期压力性损伤。
提醒：该期应与潮湿相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
3期压力性损伤
皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象。
可能存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异：皮下脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面；潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。
如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。
4期压力性损伤
全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。
伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而异。
如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。
不可分期的压力性损伤
全层组织被掩盖和组织缺损。
全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。
在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损伤，当焦痂干燥、附着（贴壁）、完整、无红斑或波动感时不应将其去除。
深部组织压力性损伤
深部组织压力性损伤皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。深肤色人群中变色可能会有不同。
在骨隆突处强烈的压力和（或）持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。伤口可能会迅速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织损伤。
如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构，表明全层组织损伤（不明确分期，3期或4期压力性损伤）。
通过上面的学习，可能理解明了一点，但是临床环境的复杂多变给我们对压力性损伤的分期造成了一定的影响。准确的压疮分期需要我们在临床的日常工作中更多的积累。
不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。未来我与大家同行！！！
附：不同卧位常见的压力性损伤好发部位
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