1、望诊囟门异常
临床表现
意义
囟填
囟门突起
实证。温病火邪上攻，脑髓有病，颅内水液停聚。
但小儿在哭泣时囟门暂时突起为正常
囟陷
囟门凹陷
虚证。吐泻伤津，气血不足，先天肾精亏虚，脑髓失充。
但6个月以内的婴儿囟门微陷属正常
解颅
囟门迟闭
肾气不足，发育不。多见于“佝偻病患儿”，常兼有“五软”“五迟”
前囟呈菱形，12—18个月闭合；后囟呈三角形，出生后2—4个月闭合
2、头发异常
意义
临床表现
发黄
精血不足
发黄干枯，稀疏易落
先天不足，肾精亏损
小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，甚至久不生发
疳积
小儿发结如穗，枯黄无泽
发白
肾虚
伴耳鸣、腰酸
劳神伤血
伴失眠、健忘
不属病态
因先天禀赋所致
脱发
血虚受风
片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮，称为“斑秃”
肾虚
青壮年头发稀疏易落，眩晕、健忘、腰膝酸软
血热化燥
头皮发痒、多屑、多脂
3、望诊面形异常
面形
病证
临床表现
意义
面肿
阳水
眼睑颜面先肿，发病较速
外感风邪，肺失宣降
阴水
面色晄白，发病较慢
脾肾阳衰，水湿泛溢
水气凌心
面唇青紫、心悸气喘、不能平卧
心肾阳衰，血行瘀阻，水气凌心
腮肿
痄腮
一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之有柔韧感及压痛
外感温毒之邪所致，多见于儿童
托腮痈，发颐
颧下颌上耳前发红肿起，伴寒热疼痛
阳明热毒上攻
腮腺肿瘤
耳下腮部出现肿块，不红不热
面削颧耸
面脱
面部肌肉消瘦，两颧高耸，眼窝、颊部凹陷
气血虚衰，脏腑精气耗竭所致，多见于慢性病的危重阶段
口眼斜
口僻
突发一侧口眼斜而无半身瘫痪，患侧面肌弛缓，额纹消失，眼不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，向健侧斜
风邪中络
中风
口眼斜兼半身不遂
肝阳化风，风痰阻闭经络
4、望特殊面容
临床表现
意义
惊怖貌
面部呈现恐惧状
①小儿惊风、客忤（wu）以及癫病、瘿气等。
②狂犬病：遇声、光、风刺激，或见水、闻水声时出现。
苦笑貌
面部呈现无可奈何的苦笑样
破伤风
5、望目态
临床表现
意义
补充
瞳孔缩小
川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒，西药导致
瞳孔散大
绿风内障、青风内障等五风内障（白内障）、青盲
多属肾精耗竭
杏仁中毒以及西药导致
危急症病人，脏腑功能衰竭、心神散乱，濒临死亡
温热病热极生风、中风、颅脑外伤或颅内肿瘤等
目睛凝视
多属肝风内动，常有神昏、抽搐等，属病重
见于脏腑精气耗竭，或痰热内闭证
瞪目直视还见于“瘿气”
固定前视：瞪目直视
固顶上视：戴眼反折
固定侧视：横目斜视
胞睑下垂
（睑废）
先天不足，脾肾亏虚
双睑下垂
脾气虚衰或外伤
单睑下垂
昏睡露睛
脾虚，清阳不升；吐泻伤津；小儿多见
病人昏昏欲睡，睡后胞睑未闭而睛珠外露
厥病患者，神明失主
目瞤
风热外袭
胞轮振跳（眼皮跳）
气血不足，经络失养
6、望耳之色泽、形态
意义
临床表现
耳之色泽
气血亏虚
耳轮淡白
肝胆湿热或热毒上攻
耳轮红肿
阴寒内盛或剧痛
耳轮青黑
肾精亏虚
耳轮干枯焦黑
麻疹先兆
小儿耳背有红络，耳根发凉
耳之形态
肾气不足
耳廓瘦小而薄
邪气充盛
耳廓肿大
肾精耗竭（病危）
耳轮干枯萎缩
瘀血入络
耳轮皮肤甲错
7、望鼻之形态
临床表现
意义
鼻头红肿生疮
胃热或血热
鼻头粉刺（酒齄鼻）
肺胃蕴热
鼻柱溃陷
梅毒
鼻柱塌陷，眉毛脱落
麻风恶候
鼻翼煽动（鼻煽）
肺热或哮病
鼻孔煽张，喘而额汗如油
肺气衰竭
8、望口与唇
分类
意义
临床表现
口之形色
口角流涎
小儿：脾虚湿盛
成人：中风口歪不收
口糜
湿热内蕴
口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽
鹅口疮
感受邪毒，心脾积热
小儿口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口
口之动态
口张
虚证
口开而不闭。如鱼张口气但出不入，为肺气将绝
口噤
实证
可见于：中风、痫病、惊风、破伤风、马钱子中毒
口撮
新生儿脐风：撮口不能吮乳；破伤风：兼见角弓反张
口
口僻或中风：风痰阻络
口振
阳衰寒盛
可见于：外感寒邪，温病、伤寒战汗，疟疾发作
口动
胃气虚弱：口频繁开合，不能自禁；热极生风或脾虚生风：口角掣动不止
唇之色泽
唇色红润
正常人，胃气充足，气血调匀
唇色淡白
血虚或失血
唇色深红
热盛
嘴唇红肿而干：热极；嘴唇呈樱桃红色：煤气中毒
嘴唇青紫
血瘀证
嘴唇青黑
寒盛、痛极
唇之形态
唇干而裂
燥热伤津或阴虚液亏
嘴唇糜烂
脾胃积热
唇内溃烂
虚火上炎
唇边生疮
心脾积热
锁口疔：唇角生疔，麻木痒痛；人中疔：人中生疔，人中沟变浅，麻木痒痛
人中
满唇反
脾气将绝
久病而人中沟变平，口唇翻卷不能覆齿
9、望齿与龈
分类
意义
牙齿色泽
洁白润泽坚固
正常人，肾气充足津液未伤
牙齿干燥
胃阴已伤
牙齿光燥如石
阳明热盛，津液大伤
牙齿燥如枯骨
肾阴枯竭，病危
牙齿枯黄脱落
久病骨绝，病危
齿焦有垢
胃肾热盛，但气液未竭
齿焦无垢
胃肾热甚，气液已竭
牙齿动态
牙关紧急
风痰阻络或热极动风
咬牙啮齿
热盛动风
睡中咬齿
胃热、虫积、消化不良
牙龈色泽
牙龈淡红而润泽
正常人，胃气充足，气血调匀
牙龈淡白
血虚或失血
牙龈红肿疼痛
胃火亢盛
牙龈形态
齿衄
外伤、胃热、肝火、阴虚火旺、脾虚不统血
牙宣
肾虚或胃阴不足（龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动）
牙疳
外感疫疠之邪（牙龈溃烂，流腐臭血水，甚则唇腐齿落）
10、望咽喉形态
分类
意义
红肿
乳蛾
肺胃热盛，虚火上炎，气血瘀滞
喉痈
脏腑蕴热，复感外邪
成脓
已成脓
肿势高突，色深红，周围红晕紧束，发热不退
未成脓
肿势散漫，无明显界限，疼痛不甚
溃烂
溃烂分散表浅
肺胃之热轻浅或虚火上炎
溃烂成片或洼陷
肺胃热毒壅盛
溃腐日久，淡红或苍白
虚证
伪膜
伪膜（假膜）
肺胃热浊（咽部溃烂处表面所覆盖的一层黄白或灰白色膜）
白喉
儿童烈性传染病（伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生）
11、望颈项
病证
临床表现
意义
外形
瘿瘤
颈部喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动
肝郁气结，痰气搏结
瘰疬
颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠
肺肾阴虚，虚火灼痰
颈瘘
病名“鼠瘘”：颈部痈肿、瘰疬溃破后，久不收口，形成管道
痰火久结，气血凝滞
项痈、颈痈
项部或颈部两侧焮红漫肿，疼痛灼热，甚至溃烂流脓
风热邪毒，痰毒互结
气管偏移
气管不居中，向一侧偏移
悬饮、气胸、石瘿、肉瘿、肺部肿瘤
动态
项强
风寒侵袭太阳经脉；温病火邪上攻，或脑髓有病；阴虚阳亢或经气不利；落枕
项软
小儿项软：佝偻病；久病、重病：脏腑精气衰竭（病危）
颈脉搏动
安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显
肝阳上亢或血虚重证
颈脉怒张
颈部脉管明显胀大，平卧时更甚
心血瘀阻，肺气壅滞、水气凌心
12、望腰背部
类型
临床表现
意义
外形
脊柱后突
脊骨过度后弯，致使前胸塌陷，背部凸起。又名“龟背”，俗称驼背
老年人；脏腑精气虚衰
脊柱侧弯
脊柱偏离正中线向左或右歪曲
坐姿不良；先天不足
脊疳
病人极度消瘦，以致脊骨突出似锯
脏腑精气极度亏损
发背
痈、疽、疮、疖生于脊背部位者，统称为发背
火毒凝滞
缠腰火丹
腰部皮肤鲜红成片，有水泡簇生如带状，灼热肿胀者，称缠腰火丹
血热搏结，湿热浸淫
动态
角弓反张
患者脊背后弯，反折如弓，常兼颈项强直，四肢抽搐
热极生风、中毒
腰部拘急
腰部疼痛，活动受限，转侧不利
寒湿、跌扑闪挫
13、望手足
类型
临床表现
意义
外形
四肢萎缩
四肢或某一肢体肌肉消瘦、萎缩，松软无力
气血亏虚，经络闭阻
肢体肿胀
血瘀：四肢肿胀，兼红肿疼痛
水肿：足跗肿胀，或兼全身浮肿
丝虫病：下肢肿胀，皮肤粗厚如橡皮
膝部肿大
鹤膝风：膝部肿大而胫骨消瘦，形如鹤膝；寒湿久留、气血亏虚。
热痹；外伤
小腿青筋
小腿青筋暴露，形似蚯蚓
寒湿内侵，络脉血瘀
下肢畸形
膝内翻（O型、X型腿）；足内翻、外翻
先天不足，后天失养
动态
肢体痿废
肢体肌肉萎缩，筋脉弛缓，痿废不用
痿病；中风；腰脊外伤
四肢抽搐
四肢筋脉挛急与弛张间作，舒缩交替，动作有力
惊风，肝风内动
手足拘急
手足筋肉挛急不舒，屈伸不利
寒邪凝滞，气血亏虚
手足颤动
双手或下肢颤抖或振摇不定，不能自主
血虚，饮酒过度，动风之兆
手足蠕动
手足时时掣动，动作迟缓无力，类似虫之蠕行
脾胃气虚，阴虚动风
扬手掷足
热病之中，神志昏迷，手足躁动不宁
热扰心神
循衣摸床
撮空理线
重病神识不清，病人不自主地伸手抚摸衣被床沿，或伸手向空，手指时分时合
病重失神
14、望前阴
类型
临床表现
意义
阴肿
男性阴囊或女性阴户肿胀
水肿病；肝郁、受寒、湿热、气虚、久立远行；肝经湿热下注
阴缩
男性阴囊阴茎或女性阴户收缩，拘急疼痛
寒滞肝脉；外感热病，初入厥阴
阴疮
前阴部生疮，或有硬结破溃腐烂，时流脓水或血水，
肝经湿热下注，梅毒；癌肿
外阴湿疹
男子阴囊或女子大小阴唇起疹，瘙痒灼痛，湿润或有渗液，分别称为“肾（阴）囊风”、“女阴湿疹”
肝经湿热下注；阴虚血燥
睾丸异常
小儿睾丸过小或触碰不到
痄腮后遗症（睾丸萎缩）
阴挺
妇女阴户中有物突出如梨状
脾虚中气下陷
15、望皮肤
病证
临床表现
意义
斑疹
斑
深红色或青紫色，片状斑块，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色
色多青紫，隐隐稀少，出没无常，伴面白、肢凉、脉虚等。病因：脾不统血或阳虚寒凝气血
色多红紫，形似锦纹，先从胸腹出现，后延及四肢，伴高热、心烦、便秘等。病因：温病邪入营血
疹
红色或紫红色，粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色
麻疹、风疹、隐疹，温热病，外感风热或过敏，或热入营血
斑疹顺逆
顺：色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热退神清，是邪去正安。
逆：布点稠密成团，色深红或紫暗，先见于四肢，后延及胸腹，壮热不退，神识不清，是邪气内陷。
水疱
白碚bei
晶莹如粟，高出皮肤，根部肤色不变，内含浆液，擦破流水，多发于颈胸部，四肢偶见，面部不发，消失时有皮屑脱落
湿郁汗出不彻
水痘
呈椭圆形，顶满无脐，晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出现，常兼有轻度恶寒发热表现
儿科常见传染病
湿疹
周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水疱，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面
湿热蕴结，复感风邪
热气疮
针头到绿豆大小的水泡，常为一群或两三群，有痒或烧灼感，好发于口角唇缘，或眼睑外阴、包皮等处
高热病人，或常人。风热之毒阻于肺胃二经，湿热蕴蒸皮肤而发
疮疡
痈
红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛
未脓易消，已脓易溃，疮口易敛
阳证。湿热火毒蕴结，气血壅滞
疽
患部漫肿无头，皮色不变，疼痛不已
难消、难溃、难敛，溃后易伤筋骨
无头疽。阴证。气血亏虚、阴寒凝滞、寒痰凝滞
疔
患部形小如粟，根深如钉，漫肿灼热，麻木疼痛
多发于颜面和手足
竹木刺伤，感受疫毒、疠毒、火毒
疖
起于浅表，形小而圆，红肿热痛，容易化服
根浅、脓出即愈
暑湿阻于肌肤。外感火热毒邪，湿热蕴结
16、望呕吐物
色质
临床意义
呕吐物清稀无酸臭味，或呕吐清水痰涎；朝食暮吐
胃阳不足，寒邪犯胃，脾胃俱虚
呕吐物秽浊有酸臭味，喷射状呕吐
邪热犯胃，热扰神明
吐不消化、味酸腐的食物
伤食
呕吐黄绿苦水
肝胆郁热或湿热
吐血色暗红或紫暗有块，夹有食物残渣
胃有积热，肝火犯胃，胃腑血瘀
17、望小儿指纹
表现
主证
意义
三关测轻重
指纹显于风关
邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起
指纹达于气关
邪气入经，邪深病重
指纹达于命关
邪入脏腑，病情严重
指纹直达指端
（透关射甲）
提示病情凶险，预后不良
浮沉分表里
指纹浮而显露
外感表证
指纹沉隐不显
内伤里证
红紫辨寒热
指纹偏红
外感表证、寒证
邪正相争，气血趋向于表，指纹浮显
指纹紫红
里热证
里热炽盛，脉络扩张，气血壅滞
指纹青色
疼痛、惊风
痛则不通，或肝风内动，使脉络郁滞，气血不通
指纹淡白
脾虚、疳积
脾胃气虚，生化不足，气血不能充养脉络
指纹紫黑
血络郁闭，重危
邪气亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻
淡滞定虚实
指纹浅淡纤细
虚证
气血不足，脉络不充
指纹浓滞增粗
实证
邪正相争，气血壅滞
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